Hipotiroidismo
O hipotiroidismo é uma situação que resulta de uma produção insuficiente ou mesmo nula de
hormonas tiroideias pela tiróide.
As causas mais frequentes de hipotiroidismo são: a remoção cirúrgica, parcial ou total, da
tiróide; doenças inflamatórias ou imunológicas de que são exemplo as tiroidites; o tratamento
com iodo radioactivo; certos medicamentos receitados para tratamento da depressão e de
arritmias cardíacas. A falta de TSH, que surge em certas doenças cerebrais, é uma das causas
raras de hipotiroidismo.
Todas estas causas provocam diminuição das hormonas tiroideias: ou porque a glândula foi
retirada por tratamento cirúrgico, ou porque foi danificada (lesada), com consequente
incapacidade funcional, ou porque há bloqueio da produção das hormonas tiroideias na
glândula ou da sua libertação para o sangue, ou finalmente porque a tiróide deixou de ser
estimulada por falta de TSH.
Sintomas
As hormonas tiroideias são fundamentais para o normal funcionamento do nosso corpo e a sua
falta a nível dos tecidos e órgãos provoca o aparecimento de queixas e sinais que podem ser
mais ou menos evidentes, dependendo do grau do hipotiroidismo e do seu tempo de evolução.
As queixas e sinais (Figura 1) não são específicos da doença e podem ser muito diversas:
cansaço, cabelo seco, queda de cabelo, pele pálida e rugosa, dificuldade em tolerar o frio,
dores ou cãibras musculares, dificuldade de concentração ou memorização, depressão,
sonolência, aumento de peso, irregularidades menstruais, diminuição da fertilidade, diminuição
da capacidade para o trabalho, obstipação (prisão de ventre) e em situações mais graves pode
aparecer falência do coração (insuficiência cardíaca) e mesmo coma.
Figura 1 - Manifestações clínicas de
hipotiroidismo
Diagnóstico
A confirmação do diagnóstico faz-se por análise
da TSH e da tiroxina (T4) no sangue;
habitualmente a TSH está aumentada e a T4
baixa. No chamado hipotiroidismo subclínico as
queixas acima referidas estão ausentes, a TSH
está aumentada mas a tiroxina tem um valor normal. Há contudo situações em que é
necessário recorrer a outros exames além dos referidos para se esclarecer a causa da doença.
Tratamento
O tratamento do hipotiroidismo faz-se utilizando comprimidos de tri-iodotironina (T3) ou de
tiroxina (T4), mas esta última é geralmente a preferida porque é suficiente tomá-la apenas uma
vez por dia. Por vezes o hipotiroidismo pode ser transitório e só nesses casos o tratamento não
é para toda a vida. A quantidade (dose) de medicamento necessário varia de doente para
doente e tem que ser periodicamente acertada pelo Endocrinologista de acordo com o exame
clínico e os resultados das análises hormonais porque as necessidades podem variar ao longo
da vida. Durante a gravidez, por exemplo, as doses têm frequentemente que ser aumentadas.
A prescrição de doses superiores ou inferiores às necessárias têm inconvenientes para a
saúde.