Tiroidites
O termo tiroidite refere-se a qualquer tipo de processo inflamatório, com envolvimento da
tiróide.
Se atendermos à origem e à evolução deste processo patológico podemos considerar de uma
os seguintes tipos mais frequentes de tiroidites:
Tiroidite aguda infeccforma simplificada iosa
Tiroidite subaguda de De Quervain
Tiroidite crónica auto-imune
A tiroidite crónica esclerosante de Riedel é muito rara. Podem ocorrer ainda fenómenos de
tiroidite em relação com a exposição cervical a radiações externas e nos casos de tratamento
da tiróide com iodo radioactivo.
Tiroidite aguda infecciosa
A infecção da tiróide é rara.
Diversos factores poderão contribuir para a protecção da glândula tiroideia contra a infecção;
destaca-se a rica vascularização e a boa drenagem linfática, o conteúdo elevado de iodo (com
possível efeito bactericida) e a separação física clara das outras estruturas adjacentes. A
infecção é facilitada quando há uma doença subjacente da glândula ou quando há uma
intervenção cirúrgica da tiróide ou dos órgãos vizinhos. A infecção das diversas estruturas
cervicais pode atingir por continuidade a glândula tiroideia. De referir ainda a possibilidade de a
infecção da tiróide ser provocada por via sanguínea e a partir de focos de infecção localizados
em locais distantes, tais como a pele, as vias respiratórias, o aparelho génito-urinário ou o tubo
digestivo.
As tiroidites infecciosas podem ser provocadas por diversos tipos de agentes: bactérias,
fungos, parasitas ou vírus. As tiroidites bacterianas são as mais frequentes.
Na tiroidite bacteriana aguda supurativa os sinais e sintomas mais frequentes são para além da
dor, rubor, calor e inchaço locais, a febre, a dor ao engolir e a rouquidão. Em geral não existe
mau funcionamento da tiróide (hipotiroidismo ou hipertiroidismo) neste tipo de tiroidites.
A distinção entre a tiroidite infecciosa (nomeadamente a forma bacteriana aguda) e outras
formas de tiroidite e com processos inflamatórios de estruturas adjacentes pode ser difícil.
O tratamento da tiroidite bacteriana, uma doença potencialmente grave, deverá ser o mais
precoce possível e inclui a utilização de antibióticos cuja escolha deve ser guiada pelos
resultados do exame bacteriológico do material das lesões. Nos casos em que há formação de
um abcesso, poderá ser necessária uma drenagem cirúrgica.
Tiroidite subaguda de De Quervain
A tiroidite subaguda de De Quervain é uma forma rara de tiroidite com um início mais arrastado
que a forma bacteriana.
Esta tiroidite também é denominada tiroidite granulomatosa ou tiroidite de células gigantes.
Nesta doença uma infecção virusal poderá ser o factor precipitante ou mesmo causal.
Ocorre preferencialmente entre os 20 e os 60 anos e é 3 a 6 vezes mais frequente na mulher.
É mais habitual o seu diagnóstico nos meses de verão. A tiroidite é muitas vezes precedida por
uma infecção respiratória.
Esta entidade caracteriza-se pela dor e inchaço da tiróide (em geral assimétrica), por vezes
com febre e outros sintomas gerais tais como falta de forças, dores musculares, anorexia e
emagrecimento.